がんの早期発見なら、今話題のPET/CT検査を
申込みの流れ

対象となる検査

人間ドック、がん検診、PET/CT検査、脳ドック、心臓病検査、乳がん検査 …… 等、各種検査
(自費による検査・検診が対象です)

サービスの目的

直前割引などのお得情報をお届けすることで、より多くの方に人間ドック、PET/CT検査、がん検診などを受ける「チャンス」をご提供し、病気の早期発見に貢献します。
是非多くの方に高度な検査を受けて頂き、健康維持に役立てて頂きたいと思います。

医療サービスとしての考え方

お申込み(会員登録)無料

下記よりお申込み頂いた方に、検査のお得情報を定期的にメールでお送りいたします。

※最初の(必須)項目以外のご記入は任意ですので、お分かりになる範囲でご回答ください。

当フォームに入力いただいた個人情報は、個人情報保護方針に基づき適切に管理いたします。詳しくはプライバシーポリシーのページをご覧ください。

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都道府県 (必須)
市区町村 (必須)
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携帯電話
 
心配な病気、部位は何ですか(複数可) (必須)
全身  がん  心臓病  脳疾患  糖尿病  婦人病  肺  胃  大腸  肝臓
その他
受けたい検査の希望はありますか(複数可) (必須)
人間ドック  PET検査(がんの総合的検査)  脳ドック  心臓の検査  胃の検査
大腸の検査  肺の検査  子宮の検査  乳がん検診
夫婦(ペア)で受けられる検査  宿泊施設がセットになっている検査
その他

特に希望はない・わからない
通える医院 (必須)
1時間以内の距離なら検査に行きたい
2時間以内の距離なら検査に行きたい
しっかりした検査なら、遠くても良い
費用はいくら位までなら検査を受けたいと思いますか (必須)
〜1万円未満
1万円〜3万円未満
3万円〜5万円未満
5万円〜10万円未満
10万円〜15万円未満
15万円〜20万円未満
20万円〜30万円未満
30万円〜60万円未満
60万円以上(しっかりした検査であれば、金額は問わない)
検査を受けたいと思っている時期は? (必須)
できるだけ早く
3か月以内
半年以内
半年以降
いままでに検査を受けたことがありますか? (必須)
ない  ある

いつ頃、どのような検査を受けられましたか? (任意)
年頃
人間ドック
PET検査(がんの総合的検査)
脳ドック
心臓の検査
その他 

受けた検査の費用はいくら位でしたか? (任意)
〜1万円未満
1万円〜3万円未満
3万円〜5万円未満
5万円〜10万円未満
10万円〜15万円未満
15万円〜20万円未満
20万円〜30万円未満
30万円〜60万円未満
60万円以上

その他、検査に関して「こういう情報が欲しい」など、ご意見があれば教えてください。
医療情報(検査情報)以外で、直前・割引情報として、欲しい情報があれば教えてください。(複数可)
芝居や映画等の直前・割引情報
宿泊施設の直前・割引情報
新古車のお得情報
航空券等の直前・割引情報
料理店などの直前・割引情報
その他(その他、直前・割引情報でほしい情報があれば、教えてください。)
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